Deti a alergie
Alergie zaraďujeme medzi civilizačné ochorenia, ktorých výskyt v posledných rokoch významne narastá.
Vplyvu génov sa tu síce úplne nevyhnete, napriek tomu ale môžete významne ovplyvniť, či a do akej miery sa alergia u vášho dieťaťa prejaví.
Pravdepodobnosť výskytu alergií
Veľa rodičov je presvedčených, že pokiaľ nejakou alergiou trpia oni, rovnaká budúcnosť čaká aj ich bábätko. Nie je tomu ale úplne tak.
„Ak je jeden z rodičov alergik, je riziko, že dieťa bude aj alergikom, asi 30 až 45 percent. Ak sú alergici obaja rodičia, je riziko až 70%. Rozvoj alergických ochorení je možné ovplyvniť diétnymi opatreniami v prvých mesiacoch života dojčaťa“.
prof. MUDr. Jiří Nevoral, CSc
Prevencia a jej rola
Zásadnú úlohu v prevencii alergií zohráva jednoznačne dojčenie, optimálne aspoň pol roka.
Dôležité je aj to, kedy a ako a čím začnete bábätko prikrmovať. Práve stretnutie s prvými príkrmami môže byť totiž momentom, keď malý organizmus zareaguje alergickou odozvou.
Ani skoro, ani neskoro
Štúdie ukazujú, že pre zdravý vývoj dieťaťa je správny čas začatia prvých nemliečnych príkrmov veľmi dôležitý. Okrem podvýživy, porúch príjmu potravy či anémie sa tým môžete vyvarovať aj neskoršiemu rozvoju alergií u vášho dieťaťa.
Na čo si dať pozor. Rodičia by nemali začínať príliš skoro, ale tiež nie je vhodné prechod na pevnú stravu zbytočne odďaľovať.
Pre dojčené, čiastočne dojčené aj nedojčené deti platí, že prvý nemliečny príkrm by dieťa malo ochutnať nie skôr ako pred ukončeným 4. a nie neskôr ako po ukončenom 6. mesiaci veku.
U detí s vysokým rizikom alergie sa postupuje pri zavádzaní príkrmu obdobne ako u iných detí. Príkrmy by sme mali zavádzať súčasne s dojčením, pretože sa predpokladá, že sa týmto spôsobom zvyšuje tolerancia dojčenského organizmu k antigénom v strave. Tiež nie je dôvod, aby deťom, ktoré prospievajú, bol odporúčaný kontakt s potenciálnymi potravinovými alergénmi a potravinami s lepkom pred ukončeným 6. mesiacom veku.
Čím začať?
Odborníci sa zhodujú v tom, že začínať by ste mali zeleninou. Postupne pridávajte mäso, najlepšie to s vysokým obsahom železa a tiež ryby. Neodďaľujte ani kontakt s lepkom vo forme obilnín. Pestrosť stravy dopĺňajte pravidelnými dávkami rôzneho ovocia.
Alergény, áno alebo nie?
Odporúča sa tiež neodkladať ani potenciálne alergénne potraviny (napr. paradajka, zeler, jahody alebo tropické ovocie). Štúdie nepreukázali, že ich odďaľovanie znižuje riziko rozvoja alergických ochorení.
„Neodôvodnené vyradenie niektorých potravín z jedálnička (napr. vajec, mlieka) môže byť dôvodom nedostatočného krytia výživových potrieb dieťaťa. To môže viesť k celkovému neprospievaniu dieťaťa, napríklad k chudokrvnosti alebo osteoporóze. Pokiaľ je určitá alergia preukázaná, nemalo by to byť dôvodom na to, aby sme vyraďovali z jedálnička aj iné potraviny, na ktoré dieťa alergické nie je“. MUDr. Martin Fuchs
Na čo si dať pozor.
S orieškami a semienkami opatrne, u malých detí hrozí riziko vdýchnutia, preto musia byť podávané jemne mleté.
TIP: Nové druhy potravín zavádzajte do stravy dieťaťa postupne. Zaraďte vždy jeden druh a počkajte 2-3 dni, či sa neprejavia príznaky potravinovej alergie (napr. žihľavka). Ak nie, pridajte ďalšiu potravinu.
Báť sa lepku?
Posledné štúdie ukazujú, že dĺžka dojčenia a vek v čase zavedenia lepku do výživy dojčiat neovplyvní riziko rozvoja celiakie v detskom veku. Všeobecne sa odporúča začať zavádzať potraviny obsahujúce lepok v čase, keď sú u dieťaťa zavádzané príkrmy. Lepok je bielkovina obsiahnutá v niektorých druhoch obilia (pšenica, jačmeňa a niektorých druhov ovsa). Lepok sa má zavádzať najprv v malom množstve. Odporúča sa zároveň so zavádzaním lepku pokračovať v dojčení.
TIP: Aj tu platí postupnosť. Počiatočné množstvo odborníci definujú pod 7,5 g/deň, tzn. zhruba dve lyžičky pšeničnej múky do zeleninového príkrmu alebo pár lyžičiek pšeničnej kaše vhodné pre dojčatá.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka
Alergia na bielkovinu kravského mlieka postihuje približne 3 % dojčiat. U väčšiny detí sa prejaví už do 3. mesiaca, vzácnejšie aj neskôr, v závislosti od doby, kedy sa dieťa s bielkovinou kravského mlieka stretlo. Polovica detí sa alergie zbaví do prvých narodenín, u 90% detí potom vymizne do šiestich rokov veku.
V prípade, že dojčiť nemôžete a vaše dieťa má zvýšené riziko alergie, tj dieťa má alergického súrodenca alebo rodiča, obráťte sa na svojho praktického detského lekára. Lekár vám odporučí pre vaše dieťa v prvom polroku kvalitné HA mlieko, ktoré má vďaka čiastočne rozštiepené bielkovine zníženú schopnosť vyvolávať alergickú reakciu.
Príznaky
Medzi najčastejšie príznaky patria ekzémy, hnačky, zvracanie a krv v stolici, menej časté sú problémy s dýchaním alebo anafylaktická reakcia.
Na čo si dať pozor. „V prípade podozrenia na alergiu vždy príznaky konzultujte s pediatrom. Jedine on môže posúdiť, či ide skutočne o alergiu alebo napríklad črevnú infekciu.“ dodáva profesor Nevoral.
Tipy ako sa jej vyhnúť
Najlepšiu prevenciu predstavuje výlučné dojčenie do 6. mesiacov.
V prípade, že dojčiť nemôžete, podávajte dieťaťu v prvom polroku kvalitné HA mlieko, ktoré má vďaka čiastočne rozštiepené bielkovine zníženú schopnosť vyvolávať alergickú reakciu.
Diagnostika
Na diagnostiku využívajú lekári tzv. eliminačnú diétu.
Pokiaľ prejavy alergie trpia dojčené dieťa, matka vynechá zo svojej stravy mliečne výrobky. Pokiaľ sa príznaky objavili u dieťaťa dokrmovaného dojčenskou mliečnou výživou, lekár ju odporučí nahradiť bežné dojčenské mlieko špeciálnou mliečnou výživou.
Špeciálna výživa
Špeciálne mlieka na liečbu alergie obsahujú bielkovinu upravenú spôsobom zaručujúcim, že mlieko už nemá schopnosť vyvolávať alergickú reakciu (mliečna bielkovina je vysoko naštiepená). Po ich zavedení sa stav dieťaťa zlepší najneskôr do 1 mesiaca. Vo výnimočných prípadoch sa môže stať, že aj po zavedení liečebného mlieka s vysoko naštiepenou bielkovinou príznaky čiastočne pretrvávajú. Potom musí lekár siahnuť po preparátoch, v ktorých je bielkovina nahradená zmesou aminokyselín; tu už je alergická reakcia úplne vylúčená.
Návrat k obyčajnému mlieku
Špeciálna výživa
Pokiaľ po zavedení špeciálneho mlieka prejavy alergie vymiznú, lekár si vás pravdepodobne zhruba po mesiaci eliminačnej diéty pozve na kontrolu a vysvetlí vám, ako postupne prevádzať dieťa späť na klasickú mliečnu výživu (expozičný test).
Ak príznaky pretrvávajú
Pokiaľ sa pôvodné prejavy znovu objavia, je diagnóza alergie na bielkovinu kravského mlieka potvrdená a dieťa je ďalej liečené špeciálnym mliekom s vysoko rozštiepenou bielkovinou prípadne mliekom obsahujúcim iba aminokyseliny. Koncom prvého roku života sa vykoná nové zhodnotenie, či alergia na bielkovinu kravského mlieka trvá.
Nesnažte sa dieťa liečiť sami
Základom úspešnej liečby alergie je včasná diagnostika a okamžité nasadenie špeciálnych liečebných mliečnych mliek.
Nevhodné alternatívy
Riešenie rozhodne nepredstavujú alternatívy vyrábané z rastlinných surovín a nesprávne pomenovaných ako „mlieka“ – sójové, mandľové kokosové, gaštanové – ktoré môžu tiež vyvolať alergiu alebo nekryjú nutričné potreby dojčiat.
Kvôli možnej skríženej reakcii sú rovnako nevhodné aj mlieka iných cicavcov, ako napríklad kozie alebo ovčie.